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6个国家与新冠的共存之路 越南尽可能多地让老年人打疫苗

2022-12-08 13:58:43 来源:晚点LatePost

大面积的感染推高韩国的死亡人数。根据韩国政府统计数据,今年 3 月,韩国新冠死亡 8000 多人,跟它前两年新冠死亡人数相当。由于政府调用大量医疗资源应对新冠,也影响了其他病人的救治。根据《经济学人》估算,今年 3 月,韩国超额死亡 1.3 万人。

韩国延世大学医学教授金泳三(Kim Young-sam)今年 9 月在一场研讨会上复盘超额死亡过高时说,韩国政府调动医院重症监护病床应对新冠病毒重症患者,导致非新冠病毒感染者可以使用重症监护病房数量下降,“剥夺了他们接受治疗的机会” [12]。根据韩国卫生部报告,截至 3 月底,韩国调用 1 万多家医疗机构应对新冠感染,是当初估计数量的 3 倍。

奥密克戎大流行之初,韩国卫生部门不仅没有打算收紧措施,认为大感染是新冠从流行病转向地方病的必经之路,“封控阻止传播的效率很低”。到了 3 月初,疫情愈发严重时,韩国政府响应中小企业主的诉求,进一步放松了管制,营业时间可以延长到 11 点,进店不再查疫苗接种凭证,一桌人数增加到 8 人等。

韩国翰林大学教授李在甲(Lee Jae-gap)复盘时认为,在奥密克戎浪潮中,政府的错误反应加速了疫情的蔓延,超出了 “可控水平”,增加了危害 [13]。

相比之下,不论是澳大利亚还是新加坡,都在奥密克戎流行期间收紧了此前有所放松的管控措施,尽可能限制传播,“拉平(感染)曲线”。奥密克戎毒株流行前,新加坡已经决定允许轻症居家隔离。而等到奥密克戎刚流行时,新加坡立即要求所有感染者集中隔离,确定奥密克戎没有更高的风险之后,才恢复到居家隔离的模式。春节期间,新加坡仍保持相对严格的管控措施,尽可能避免扩大传染。

谨慎地放开,帮助新加坡削减了新冠病毒感染者暴增对医疗系统的冲击。根据新加坡政府发布的超额死亡报告,2020 年初到今年 6 月底,新加坡没有因为医疗挤兑造成超额死亡,几乎都是因为新冠死亡或新冠加重原本的病情死亡。

后遗症主要不在人体

奥密克戎毒株仍然在进化,但没有反复引发感染潮。

去年 11 月发现至今,进化出的大面积传播的都有 5 种,比之前所有的变异毒株都多,今年冬天正在流行已经不再是上半年席卷上海的奥密克戎 BA.5,而是奥密克戎 BQ.1,但它并没有引发新的感染浪潮,这也是世界卫生组织和多个国家对未来发展乐观的原因之一。

今年 9 月,奥密克戎毒株传遍了整个世界后,世界卫生组织总干事谭德塞在新闻发布会上说,“终点就在眼前”。

防御还在继续。已经宣布新冠大流行结束的美国,今年 9 月推出新的新冠疫苗接种计划,重点关注 50 岁以上的人群,还让各类协会和民间团体——全国家长教师协会、宗教组织等——参与其中,动员居民接种疫苗。

第三针疫苗是多数国家公共卫生部门的重要任务。现在许多国家为了应对冬季可能会出现的感染高峰,已经开始倡导居民接种第四针疫苗。

老人们接种完了,新加坡现在将疫苗接种的重心放到了免疫力同样弱的儿童和青少年群体。10 月 25 日开始,新加坡开始推动六个月到四岁的儿童接种新冠疫苗,5 到 11 岁的少年接种加强针。但正常生活已经基本恢复。最近几个月去新加坡的人已经不再需要核酸或者抗原测试,日常只能从公共交通上的口罩感受到新冠病毒的存在。

与新冠病毒原始毒株、德尔塔毒株相比,奥密克戎毒株的后遗症(医学领域称为 Long COVID)带来的伤害更小了。

今年 6 月,英国伦敦国王学院的科学家在《柳叶刀》杂志发表第一篇经过同行评审的奥密克戎后遗症研究,他们分析了 5.6 万名奥密克戎流行时的确诊病例,其中 4.5% 核酸检测变成阴性后,心悸、疼痛、疲劳等症状持续超过一个月,而德尔塔毒株流行时确诊的 4.1 万人中,这一比例为 10.8% [14]。

这是第一份针对奥密克戎变种的权威后遗症研究,此前很多后遗症描述都关于致病性更强的早期变种,尤其是 2020 年的患者,他们往往没有接种疫苗,缺乏保护。

后遗症也不是永久存在的。今年11月,一篇发表在《自然-通讯》杂志上的一篇研究,通过问卷调查3.1万有新冠后遗症的病例6-18个月的情况,超过70%的病例随着时间推移完全康复或部分康复 [15]。

实际后遗症可能更轻微,因为目前的所有新冠后遗症研究搜集症状都来自感染者的主观描述,没有医生诊断。而当下,一个人即便真的感到疲劳,也不一定和新冠病毒感染相关。

此外,约半数奥密克戎患者甚至完全不知道自己曾被感染。今年 8 月,加州大学洛杉矶分校等机构的研究者对比血清抗体,找到了 210 名感染奥密克戎毒株的人,发现他们中有 56% 的人不知道自己感染过新冠病毒。这些完全无症状的患者往往不被后遗症研究有效覆盖 [16]。

新冠病毒流行期间,政府封控和民众自主缩减消费都让各行各业承担了巨大损失。因此,各国都推出了针对疫情的经济刺激计划,帮尽可能多的企业渡过难关。

美国国会前所未见地批了 5 万亿美元:8350 亿美元专门为中小企业支付员工薪资、8170 亿美元发给个人鼓励消费、6780 亿美元失业补助、1560 亿美元补助医疗机构、800 亿美元救助航空公司……

到 2022 年 11 月,美国劳动力缺口维持在 1000 万人水平。此时距离奥密克戎感染高峰已经过去 10 个月、距离拜登政府宣布大流行结束过去 2 个月。根据哈佛、耶鲁、斯坦福研究人员发布的论文,九成以上的美国人在调研中表示自己已经不担心感染风险。

根据美国普查局 11 月的调查数据,大部分缺口和新冠病毒相关。其中有 166 万人因为自己被新冠感染或需要照顾新冠病人而不去工作,有 156 万人担心感染或自己传播病毒不去上班。而近 350 万人则是因为新冠失去了工作——自己所在公司在新冠期间裁员、倒闭或暂停营业。

美国已经是一个特殊的例子。其他国家没有美元这样强势的货币作为依靠,很难给市场和国民以同等力度的经济支持。

严格封控的去年三季度,越南 GDP 同比下跌 6%。每 1% 的经济下滑就是上万家企业倒闭、上百万人失去工作。据越南官方统计数据,仅仅 2021 年上半年有 7 万家企业倒闭,同比增加 24.9%,相当于每天关门 400 家,同期上百万适龄人员失去收入来源。

经济运转依赖的主体是一个个大大小小的企业。建立一个企业非常不容易,如果大量企业在病毒大流行期间倒闭,疫情后的经济恢复也会变得艰难。

身体康复后,人们扫除这三年的影响,回归正常的努力才刚刚开始。

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